Der Bericht des Auditor General von Quebec (VG), Guylaine Leclerc, enthüllte, dass die Regierung ältere Menschen, die einen erheblichen Verlust ihrer Unabhängigkeit erfahren, nicht angemessen versorgt und die Kosten unterschätzt, die in den nächsten Jahren mit einer solchen Pflege verbunden sein werden Jahre.
Angesichts einer alternden Bevölkerung wird die Lücke bei der Deckung der Bedürfnisse älterer Menschen mit einem erheblichen Verlust an Autonomie im Jahr 2028 mindestens 1,9 Milliarden US-Dollar betragen, schreibt VG in seinem Bericht.
„Deshalb sollte das Ministerium sofort darüber nachdenken, wie wir ihnen dienen, aber nicht nur das, wie wir es finanzieren werden“, sagte sie der Nationalversammlung.
Tatsächlich ist die Pflegeintensität – dh die Anzahl der Stunden, die einer Person zugeteilt werden, die ein erhebliches Maß an Unabhängigkeit verloren hat – in Quebec sowohl bei der häuslichen Pflege als auch bei CHSLDs unzureichend.
Im Heim wurde die durchschnittliche Zahl der Dienststunden pro Jahr auf 1962 Stunden festgesetzt. In Wirklichkeit lag sie jedoch zwischen 2015 und 2021 zwischen 325 und 692 Stunden. Bei CHSLDs liegt dieser Schwellenwert ebenfalls bei 1962 Stunden pro Jahr. Zwischen 2015 und 2020 lag die Zahl bei 1.157 bis 1.249, heißt es in dem Bericht.
Bei 59 % der Nutzer von häuslicher Pflege im Alter von 70 oder älter mit erheblichem Verlust der Unabhängigkeit „weniger als 5 % [des] Bedarfsdeckung in Bezug auf häusliche Hilfe und Pflege zu Hause“ in den Jahren 2020-2021.
Vor den Medien stellte die für Senioren zuständige Ministerin Margaret Bliss fest, dass sie kürzlich eine Politik und einen Aktionsplan für Langzeitaufenthalte vorgelegt habe. „Wir sind auf dem richtigen Weg. Ich kenne keine Regierung, die in dreieinhalb Jahren 1,9 Milliarden US-Dollar in die häusliche Pflege investiert hat. Jetzt braucht es auch Personal für die häusliche Pflege“, fügte sie hinzu und rief an für bessere Arbeitsbedingungen für diese Fachkräfte.
Keine Projektion für 15 Jahre
Der AG-Bericht zeigt auch, dass die Regierung von Quebec das Schicksal der älteren Menschen jahrelang ignoriert hat. „Seit über 20 Jahren schon [ministère de la Santé] Machen Sie sich bewusst, dass die Nachfrage nach Langzeitunterkünften weiter steigen wird. Aber seit fast 15 Jahren hat es keine Prognosen für diese Nachfrage vorgelegt“, heißt es in dem Bericht.
Gleichzeitig „beschloss das Ministerium von 2005 bis 2019, die Zahl der Plätze in CHSLDs nicht zu erhöhen. Tatsächlich ging diese Zahl um etwa 15 % zurück“, stellt VG in seiner Prüfung fest.
Das Gesundheitsministerium erstellte schließlich 2018 eine neue Zehnjahresprognose für 2018 für Senioren ab 70 Jahren. In dem Bericht heißt es: „Der prognostizierte durchschnittliche jährliche Anstieg beträgt 2.026 Senioren in CHSLDs von 2019 bis 2028.“
Prognosen werden jedoch „über einen sehr kurzen Zeitraum“ erstellt, so VG, die der Ansicht ist, dass „Erwartungen über einen längeren Zeitraum eine gerechtere Sicht auf die bevorstehenden Herausforderungen ermöglichen würden“. „Außerdem ist die [ministère de la Santé] Es hat einige wichtige Variablen nicht in seine Berechnungen einbezogen, darunter die Zahl der Senioren, die auf einen Platz in einer dauerhaften Langzeitunterkunft warten, obwohl diese einen Teil der tatsächlichen Nachfrage darstellten.“
Einige dieser älteren Menschen belegen kurzfristig ein Krankenhausbett, während sie auf die Verlegung in ein Wohnheim warten, das für ihre langfristigen Bedürfnisse besser geeignet ist. Allein die Tatsache, dass diese Menschen in einem Krankenhaus untergebracht sind, kostet den Staat Quebec 65 % mehr als ihr Aufenthalt im CHSLD, bemerkt Frau Leclerc.
Zum 31. März 2020 warteten insgesamt 2.352 Senioren auf einen dauerhaften Platz in einem Langzeitwohnsitz in Quebec. Frau Leclerc sagte, die 2.600 von der Regierung versprochenen Plätze in Seniorenheimen bis Herbst 2022 sollten „nur Menschen abdecken, die warten“.
Navigationssystem für die häusliche Pflege
In Bezug auf die häusliche Pflege, die die Regierung zu fördern versucht, stellt VG fest, dass das Gesundheitsministerium „keine genaue Beschreibung der geplanten Entwicklung des Modells der Leistungserbringung für ältere Menschen mit einem erheblichen Verlust an Autonomie im Zusammenhang mit der Betonung des Wandels hat in Richtung häuslicher Unterstützung noch eines Aktionsplans, der die Umsetzung ermöglichen würde “.
Es ist klar, dass die Regierung „die Kosten nicht kennt, die mit der Unterbringung eines Senioren mit erheblichem Autonomieverlust zu Hause gemäß seiner persönlichen Situation und dem erforderlichen Modell der Serviceorganisation verbunden sind.“ Sie ist daher nicht in der Lage, diese Kosten mit den Kosten zu vergleichen Kosten für verschiedene Langzeitunterkünfte“, fügt Frau Leclerc hinzu.
Im Allgemeinen enthält das vom Gesundheitsministerium im Jahr 2020 herausgegebene ministerielle Planungsdokument Szenarien, die „keine Kompensation vorsehen, die darauf abzielt, das derzeitige Defizit an häuslichen Unterstützungsdiensten zu verringern“. Auch diese Szenarien machen es nicht möglich, die Bedürfnisse älterer Menschen zu erfüllen, die bis 2028-2029 langzeitpflegebedürftig sein werden und auf einem viel geringeren Pflegebedarf als bei älteren Menschen mit einem erheblichen Verlust an Selbstständigkeit beruhen, betont VG.
Aus dem Bericht von Frau Locklear geht auch hervor, dass die Regierung die „durchschnittlichen jährlichen Gesamtkosten“ eines Bettes in einem Altenheim auf 150.000 US-Dollar schätzt. Diese Kosten sind höher als bei allen anderen Arten von Hosting. Mit 118.019 $ kommen die „durchschnittlichen jährlichen kostenäquivalenten Gesamtkosten pro Bett“ in öffentlichen CHSLDs den geschätzten Kosten von Seniorenheimen am nächsten.
Das jüngste Budget der Regierung weist 1,5 Milliarden US-Dollar über einen Zeitraum von fünf Jahren für Seniorenheime zu. Von 75 Millionen in den Jahren 2022-2023 werden die Betriebskosten auf 501 Millionen in den Jahren 2026-2027 steigen. Quebec plant, bis September 2022 2.640 Plätze in 33 Seniorenheimen und bis 2023 insgesamt 3.480 Plätze in 46 Heimen zu eröffnen.